Muito tem sido falado nas redes sociais sobre o explante (retirada) do silicone / prótese mamária.
 
Esse assunto começa com a chamada doença do silicone (Breast implant illness - BII), nome popular para o termo médico: síndrome de Shoenfeld ou síndrome auto-imune/inflamatória induzida por adjuvantes (autoimmune syndrome induced by adjuvants - ASIA).
 
Adjuvantes são indutores de autoimunidade, criados para aumentar a imunogenicidade e baratear o custo das vacinas. São exemplos de adjuvantes: fragmentos infecciosos, hormônios, alumínio, silicone, escaleno (extraído do tubarão e usado em vacina anti-influenza).
Servem de gatilho para doenças inflamatórias ou autoimunes em pessoas geneticamente suscetíveis. Não há associação com doenças autoimunes clássicas ou câncer, e sim, com sintomas inespecíficos.
Considera-se como grupo de risco pessoas com história pessoal ou familiar de doenças autoimunes, alergias e condições específicas como síndrome do intestino irritado, enxaqueca e fibromialgia. Porém, existem relatos desse quadro em pessoas sem nenhum dos fatores de risco.
 
Apesar de muito comentada, é uma doença ainda sem comprovação científica. Por isso, não se tem um número detalhado de pessoas identificadas com este quadro.
 
Dentre os sintomas relatados, estão:
- Dor muscular e articular
- Fadiga crônica
- Alterações de memória e concentração
- Problemas respiratórios
- Distúrbio do sono
- Rash e problemas cutâneos
- Olho e boca seca
- Ansiedade, depressão
- Queda de cabelo
- Dor de cabeça
- Distúrbios gastrointestinais
 
Apesar de não ter critérios e/ou testes diagnósticos definidos, é sugerido um provável diagnóstico quando houver a presença de 2 critérios maiores ou 1 maior e 2 menores:
 
Critérios maiores:
- Exposição a um estímulo externo (infecção, vacina, silicone, adjuvante) antes das manifestações
- Aparecimento de uma:
    Mialgia, miosite ou fraqueza muscular;
    Artralgia e/ou artrite;
    Fadiga crônica, sono não repousante ou distúrbios do sono;
    Manifestações neurológicas (especialmente associadas com desmielinização);
    Alteração cognitiva, perda de memória;
    Febre, boca seca.
- A remoção do agente iniciador induz melhora.
- Biópsia típica dos órgãos envolvidos.
 
Critérios menores:
- Aparecimento de autoanticorpos dirigidos contra o adjuvante suspeito.
- Outras manifestações clínicas (ex.: síndrome do cólon irritável).
- HLA específicos (ex.: HLA DRB1, HLA DQB1).
- Surgimento de uma doença autoimune (ex.: esclerose múltipla, esclerose sistêmica).
 
O tratamento proposto é o explante (retirada) de prótese de silicone ou uso de medicamentos imunomoduladores. A cirurgia ideal é a capsulotomia em bloco, quando se retira a prótese e capsula em peça única.
 
É importante saber que não há garantia de melhora dos sintomas. Existem estudos com melhoras variando entre 60-80% de melhora após a retirada da prótese.
 
As mulheres que desejam a retirada da prótese espontaneamente, sem indicação por um cirurgião plástico, costumam ter vários sintomas e nenhum diagnóstico.