Sindactilia é a junção dos dedos da mão e/ou do pé resultante de uma falha genética ocorrida entre a 6a e 8a semana de gestação. É relativamente comum, com ocorrência de 1 caso para cada 2.500 nascimentos. É mais frequente no sexo masculino, costuma ser bilateral e ocorrer entre o 3o e 4o dedo da mão.

 

Polidactilia é a presença de dedos extras na mão e/ou pé em consequência de uma mutação genética. É frequente, ocorrendo 1 caso de acometimento do pé para cada 500 nascimentos e 1 caso de acometimento da mão para cada 1.000 nascimentos. Ocorre com mesma frequência no sexo masculino e feminino, porém é mais comum em negros.

 

Essas doenças podem ocorrer isoladas ou, em casos mais graves, associadas.

 

Sindactilia pode ser classificada em simples e complexa a depender se o envolvimento é apenas de pele e partes moles ou de ossos e, ainda, em completa ou incompleta, considerando se a união é do dedo todo (base até a ponta) ou só da base.

 

Já a polidactilia é classificada de acordo com a localização do dedo extra, podendo ser pré-axial (antes do polegar), pós-axial (depois do dedo mínimo) ou central (entre os dedos do meio: indicador, médio e anular). Além disso, o dedo extra pode ser formado apenas de pele e partes moles ou conter ossos.

 

O tratamento para ambos os casos é cirúrgico, podendo ser realizado pelo cirurgião plástico e/ou ortopedista. Na maioria dos casos a cirurgia é feita entre 1 a 2 anos. Na sindactilia, a cirurgia geralmente necessita de enxerto e retalho. Na polidactilia é feita a retirada simples do dedo extra quando não há osso ou retirada com reconstrução articular, muscular e ligamentar quando há alteração óssea.

É comum haver confusão nos termos usados para referir às mamas aumentadas em homens.

 

A Ginecomastia é o aumento da glândula mamária. Ela pode ocorrer por desequilíbrio hormonal natural (recém-nascido, adolescente, idoso), desequilíbio hormonal induzido (anabolizantes, álcool, drogas) e doenças (hipertireoidismo, disfunção hepática, câncer)

 

Já a lipomastia é o aumento do tecido gorduroso, consequente a dietas hipercalóricas, ganho de peso, gordura localizada.

 

É comum haver associação dos dois quadros, a chamada, ginecolipomastia.

 

Existe uma classificação para a intensidade da ginecomastia:

- grau I: pequena, sem excesso de pele

- grau IIa: moderada, sem excesso de pele

- grau IIb: moderada, com excesso de pele

- grau III: grande, com excesso de pele

 

Esta classificação é importante para definição de qual técnica cirúrgica será empregada para o seu tratamento, podendo ser: lipoaspiração isolada ou em associação com cirurgia para retirada da glândula mamária. Quando é necessária a cirurgia, o tamanho e a localização da incisão e, por consequência, da cicatriz, variam de acordo com a classificação. Geralmente quanto maior o grau de ginecomastia e de excesso de pele, maior será a cicatriz final.

Já pensou em melhorar a aparência do seu pescoço?

Fala-se muito sobre o rejuvenescimento facial e nem tanto sobre o rejuvenescimento cervical. A face e o pescoço devem ser tratados em conjunto.

 

Da mesma forma que o rosto, existem bastante opções para o tratamento do pescoço. Podemos fazer o tratamento clínico, cirúrgico ou combinado.

 

- Tratamento clínico

Podemos recorrer ao bioestimulador, que é aplicado por meio de injeções que irão estimular o colágeno, conferindo “firmeza” à pele, os resultados começam a aparecer após 2-3 meses e podem durar entre 1 a 2 anos. Os produtos mais queridos para isso são o radiesse e o sculptra.

Também há as injeções e toxina botulínica que provocam uma inatividade do músculo platimas, evitando as rugas do pescoço. O efeito da sua aplicação aparece após 1 semana e dura de 4 a 6 meses.

Existem ainda os fios de sustentação, os quais podem ser de polidioxanona ou ácido polilático. Promovem um efeito lifting e também estimulam colágeno. O resultado já pode ser visto imediatamente e tem duração de 2 a 3 anos. Os mais utilizados são silhouette, i-thread, miracu.

Ainda podemos contar com a ajuda de aparelhos, geralmente utilizados pelos dermatologistas, tais como laser de CO₂, ultrassom microfocado e luz intensa pulsada.

 

- Tratamento cirúrgico

Quando há sobra de pele, grande flacidez ou desejo por um resultado duradouro, a melhor opção é o tratamento cirúrgico.

A lipoaspiração cervical é a retirada do excesso de gordura do pescoço e é a melhor opção para os casos de “papada”, mas é importante saber que se a pessoa ganhar peso, poderá acumular gordura na “papada” novamente.

Já o lifting cervical, remove o excesso de pele e trata as bandas platismais (separação do músculo platisma). É frequentemente associado à lipoaspiração cervical e à ritidoplastia (lifting facial). Possui resultados duradouros mas não podemos esquecer que o processo de envelhecimento continuará a acontecer.

 

O mais comum é fazermos uma associação dentre todas essas opções,os . Assim, vemos um retardo na necessidade de cirurgia.

Muito tem sido falado nas redes sociais sobre o explante (retirada) do silicone / prótese mamária.

 

Esse assunto começa com a chamada doença do silicone (Breast implant illness - BII), nome popular para o termo médico: síndrome de Shoenfeld ou síndrome auto-imune/inflamatória induzida por adjuvantes (autoimmune syndrome induced by adjuvants - ASIA).

 

Adjuvantes são indutores de autoimunidade, criados para aumentar a imunogenicidade e baratear o custo das vacinas. São exemplos de adjuvantes: fragmentos infecciosos, hormônios, alumínio, silicone, escaleno (extraído do tubarão e usado em vacina anti-influenza).

Servem de gatilho para doenças inflamatórias ou autoimunes em pessoas geneticamente suscetíveis. Não há associação com doenças autoimunes clássicas ou câncer, e sim, com sintomas inespecíficos.

Considera-se como grupo de risco pessoas com história pessoal ou familiar de doenças autoimunes, alergias e condições específicas como síndrome do intestino irritado, enxaqueca e fibromialgia. Porém, existem relatos desse quadro em pessoas sem nenhum dos fatores de risco.

 

Apesar de muito comentada, é uma doença ainda sem comprovação científica. Por isso, não se tem um número detalhado de pessoas identificadas com este quadro.

 

Dentre os sintomas relatados, estão:

- Dor muscular e articular

- Fadiga crônica

- Alterações de memória e concentração

- Problemas respiratórios

- Distúrbio do sono

- Rash e problemas cutâneos

- Olho e boca seca

- Ansiedade, depressão

- Queda de cabelo

- Dor de cabeça

- Distúrbios gastrointestinais

 

Apesar de não ter critérios e/ou testes diagnósticos definidos, é sugerido um provável diagnóstico quando houver a presença de 2 critérios maiores ou 1 maior e 2 menores:

 

Critérios maiores:

- Exposição a um estímulo externo (infecção, vacina, silicone, adjuvante) antes das manifestações

- Aparecimento de uma:

    Mialgia, miosite ou fraqueza muscular;

    Artralgia e/ou artrite;

    Fadiga crônica, sono não repousante ou distúrbios do sono;

    Manifestações neurológicas (especialmente associadas com desmielinização);

    Alteração cognitiva, perda de memória;

    Febre, boca seca.

- A remoção do agente iniciador induz melhora.

- Biópsia típica dos órgãos envolvidos.

 

Critérios menores:

- Aparecimento de autoanticorpos dirigidos contra o adjuvante suspeito.

- Outras manifestações clínicas (ex.: síndrome do cólon irritável).

- HLA específicos (ex.: HLA DRB1, HLA DQB1).

- Surgimento de uma doença autoimune (ex.: esclerose múltipla, esclerose sistêmica).

 

O tratamento proposto é o explante (retirada) de prótese de silicone ou uso de medicamentos imunomoduladores. A cirurgia ideal é a capsulotomia em bloco, quando se retira a prótese e capsula em peça única.

 

É importante saber que não há garantia de melhora dos sintomas. Existem estudos com melhoras variando entre 60-80% de melhora após a retirada da prótese.

 

As mulheres que desejam a retirada da prótese espontaneamente, sem indicação por um cirurgião plástico, costumam ter vários sintomas e nenhum diagnóstico.

Os primeiros relatos de cirurgia são de 3.500 a.C., no Egito antigo. Foram descobertos o papiro de Ebers, o qual falava sobre transplante de tecidos e o papiro de Edwin Smith que era praticamente um manual de cirurgias reparadoras.

 

Apesar disso, a Índia que é considerada como berço da cirurgia plástica!

Dois fatores colaboraram para o início de cirurgia plástica reparadora: lá a dissecção anatômica era permitida e o hinduísmo tinha como método de punição às pessoas infiéis, a mutilação do nariz.

Assim, em 2.500 a.C., o Dr. Sushruta desenvolveu o “retalho indiano”, que é uma cirurgia para reconstrução nasal. Este retalho é uma excelente opção, muito usada nos dias atuais, nas reconstruções complexas do nariz.

 

Já o grande avanço da cirurgia plástica ocorreu em Londres, na época da 1a e 2a Guerra mundial, as quais deixaram muitos sobreviventes mutilados e desconfigurados. Apesar de ser natural da Nova Zelândia, o Dr Gillies, que morava em Londres se dispôs a reparar esses soldados. Formou uma equipe multidisciplinar, composta por médicos, desenhistas, escultores e fotógrafos. Durante suas reparações, percebeu que era necessário levar tecido (pele e gordura) de longe da área da ferida para evitar infecções. Lembrando que nessa época, o antibiótico ainda não havia sido criado. Dessa forma, ele elaborou o “tubo de Gillies”, que podia ser usado para reconstrução de qualquer parte do corpo.

 

Veja fotos dessas histórias no destaque “curiosidades” do instagram @dramichellesantangelo

Já ouviu falar no círculo cromático?
É a representação física das 12 cores captáveis pelos nossos olhos, composto por cores primárias, secundárias e terciárias. Tem como função facilitar a escolha e combinação das cores de forma harmoniosa, seja pelas cores complementares, análogas e variantes (meio-complementares, triangulação, retângulo, quadrado). Obs: dê um google!
O oposto da cor vermelha é o azul e o verde (informação 1).
 
Sabe o que é cor fantasma?
Se você olhar uma imagem de coração vermelho por 15 segundos, sem piscar e depois olhar para uma parede branca, você verá um coração azul-esverdeado. Obs: faça o teste!
Isto é fruto de uma ilusão de ótica que consiste em olhar para uma cor e ver o fantasma da sua cor oposta (informação 2).
 
Conhece o conceito de cores quentes e frias?
O nosso cérebro interpreta uma cor em relação à outra.
Se olharmos muito para uma cor, o cérebro dessensibiliza a percepção de nuances daquela mesma cor.
Quando olhamos fixamente para uma cor (quente ou fria) e depois olhamos para a cor oposta (fria ou quente), mantemos nosso cérebro sensível às nuances daquela primeira cor (informação 3).
 
Sendo as roupas e campo operatório azul ou verde (cor fria, oposta do vermelho – informação 1), o efeito “cor fantasma” é neutralizado. Então, quando o cirurgião olha para a roupa ou campo, não vê nada que não exista, descansando sua vista.
 
Se as roupas e campo operatório fossem brancas, o cirurgião ficaria vendo fantasma de cor o tempo todo (informação 2). Assim, não haveria descanso visual e por consequente, físico e mental.
 
E, por fim, como o cirurgião vê muito sangue (vermelho, cor quente) durante o ato operatório. Ao olhar para a roupa ou campo operatório (verde ou azul, cor fria), mantém o cérebro do cirurgião atento às variações de vermelho (informação 3).
 
Essa idéia de roupas coloridas surgiu no início do século 20, para a alegria dos cirurgiões!

A partir dos 20 anos já começamos a envelhecer, porém a partir dos 30 que aparecem os primeiros sinais.

Não há como parar o envelhecimento, porém podemos minimizar os seus efeitos, retardando este processo.
 
O envelhecimento do rosto é causado pelo aumento da flacidez da pele, perda de gordura e reabsorção óssea.

Isto culmina com o aparecimento de rugas, inicialmente dinâmicas (apenas quando fazemos expressões faciais) e, posteriormente, estáticas.

Assim, as rugas estão fortemente associadas a velhice.
 
A cirurgia nestes casos é a ritidoplastia ou cirurgia da face.

Ela trata a flacidez e rugas da face e pescoço, reposicionando os tecidos gordurosos e retirando o excesso de pele.
 
É uma cirurgia longa composta de várias etapas e que requer anestesia geral, por isso é importante um bom preparo pré-operatório.

Não deve ser realizada em pacientes tabagistas e é necessário um bom controle pressórico.

No pós-operatório, é necessário usar malha elástica no rosto e pescoço e fazer sessões de drenagem linfática.
 
Possui resultados excelentes, contudo não interrompe o processo de envelhecimento.

Xantomas são placas de gordura que aparecem na pele em qualquer parte do corpo.
Xantelasma é quando a placa se localiza na região das pálpebras.
 
Essas lesões são benignas e não causam nenhum dano à saúde. Podem estar associadas ao aumento do colesterol no exame de sangue, mas nem sempre.
 
O maior desconforto em relação ao xantelasma é estético. Sendo assim, existem algumas opções para a sua retirada, a qual pode ser cirúrgica, química, por eletrocoagulação ou laser.
 
Nas lesões maiores, seja em tamanho ou em quantidade, o tratamento ideal é cirúrgico. Pode ser realizado com anestesia local, é um procedimento rápido, de recuperação tranquila. É comum associar este procedimento com a blefaroplastia.

Quem não quer melhorar a aparência do bumbum (glúteo)?
Existem várias opções para isso, a melhor opção vai depender da aparência atual, do que incomoda o paciente e da sua expectativa.
 
Bioestimulador: atua estimulando a produção de colágeno resultando em uma pele mais jovem e firme e com isso melhora a flacidez e a aparência das celulites. Podem ser necessárias algumas sessões de aplicação (injeções) do produto. Os resultados aparecem com 3 meses e podem durar cerca de 1 ano e meio.
 
Lipoenxertia: é a colocação de gordura do próprio paciente (autólogo). Com isso, é possível melhorar o contorno e o volume do glúteo. Sempre uma parte da. No começo é comum estar maior devido ao inchaço no local. Com o passar do tempo o inchaço vai embora e, ainda, uma parte da gordura enxertada, será absorvida pelo corpo. O resultado definitivo é visto com 3 meses.
 
Lipoaspiração: é a retirada de gordura das áreas indesejadas. Os locais mais comuns são o “culote” (lateral da coxa), interno da coxa, “pneuzinho” (flancos) e “bananinha” (gordura abaixo do sulco glúteo). Requer drenagem linfática no pós-operatório recente. Assim como na lipoenxertia, o resultado final é com cerca de 3 meses, mas já é possível ver a melhora de imediato.
 
Prótese glútea: é a colocação de prótese de silicone (heterólogo), melhorando o contorno e o volume. Exige alguns cuidados pós-operatórios específicos. O resultado já é visível de imediato, porém no início haverá inchaço.
 
Lifting de glúteos: é a cirurgia para suspensão dos glúteos, mais comumente realizada em pacientes que tiveram grandes perdas de peso, seja com cirurgia ou por conta própria. Também exige uma série de cuidados pós-operatórios. Costuma apresentar mais inchaço inicial quando comparado com a prótese glútea. O resultado final é com 3 meses, apesar de já vermos a melhora de imediato.
 
Todas essas opções podem ser realizadas individualmente ou em combinações entre si.
 
Se interessou? Converse com seu cirurgião plástico!

Juventude é sinônimo de colágeno!
 
Com o avançar da idade, entramos no processo de envelhecimento. Seus primeiros sinais já começam por volta dos 30 anos. Um dos seus principais efeitos é a perda de colágeno, que confere firmeza e viço à cútis.
 
As pessoas estão vivendo cada vez mais (aumento da expectativa de vida) e chegando na velhice com muita saúde e disposição. Assim querem ter uma aparência compatível a sensação de jovialidade que tanto sentem.
 
Hoje em dia sabemos que é possível desacelerar este processo. Um dos grandes aliados nesta etapa é o uso de bioestimuladores. Eles recebem este nome porque estimulam a produção de colágeno e por consequência, melhoram a flacidez da pele, resultando num efeito rejuvenescedor.
 
A pele ganha mais firmeza e brilho. Apesar de ser muito conhecido por sua aplicação na face, também é muito útil quando administrado no corpo. Pode melhorar a flacidez de um umbigo “triste” (acima do umbigo), dos braços na “área do tchau”, dos glúteos dando uma leve empinada e também diminuem a aparência das celulites dos glúteos
 
No Brasil, temos três opções de produtos no mercado, cada um com sua própria composição. O sculptra é composto de ácido polilático, o radiesse de hidroxiapatita de cálcio e o ellanse de policaprolactona. Estes dois últimos ainda podem ser usados como preenchedores.
 
Conferem um efeito individualizado, ou seja, cada pessoa apresenta uma resposta diferente. Os resultados começam a aparecer 3 meses após a aplicação e podem durar até 18 meses.

É a cirurgia das asas nasais para tratamento da cartilagem alar em pessoas com “nariz largo”.

 

A aparência do nariz é um resultado de características étnicas e genéticas. O nariz com asa nasal alargada é mais comum em negros e asiáticos, mas isso não é uma regra.

 

Apesar de ser uma queixa frequente, é importante saber não é qualquer pessoa que pode ser submetida a esta cirurgia.

Para saber quem está apto a realizá-la, é necessário avaliar a função respiratória e proporção facial, sempre levando em consideração a etnia do paciente.

 

Esta cirurgia pode ser feita de forma isolada nos casos em que há uma boa função respiratória e o paciente está satisfeito com a aparência das demais partes do seu nariz. Contudo, na maioria das vezes, ela é feita de forma combinada com a rinoplastia, já que é comum que o paciente tenha alguma insatisfação com outra parte do seu nariz (função, ponta, dorso ou largura nasal). Nestes casos, a alectomia é a etapa final da rinoplastia.

 

Quando bem indicada, a alectomia promove um excelente resultado estético. É um procedimento simples e de curta duração.

 

Quando a indicação da cirurgia não é precisa, pode resultar no prejuízo da função respiratória. Uma vez realizada, a sua correção se torna extremamente difícil e com resultado estético ruim.

 

Por isso, é de extrema importância que a cirurgia seja realizada por um médico, seja cirurgião plástico ou otorrinolaringologista.

A lipoaspiração é a cirurgia para retirada de gordura localizada.

Quem não adoraria perder gordura?!

Essa é uma queixa muito comum, mas é uma cirurgia que qualquer pessoa pode fazer?

Definitivamente, não!

 

A lipoaspiração é recomendada para pessoas magras ou levemente acima do peso (índice de massa corporal normal ou sobrepeso leve), que são saudáveis, jovens, com bom tônus de pele (“firme”), mas que mesmo assim, não conseguem se livrar da gordura localizada.

Essa é a real indicação da lipoaspiração, melhorar o contorno de quem já está bem com o seu corpo.

 

As contraindicações da lipoaspiração são: pessoa muito acima do peso (sobrepeso elevado ou obesidade), problema de saúde grave ou mal controlado, flacidez de pele, desejo de emagrecimento/perda de peso e distorção de imagem pessoal (transtorno dismórfico corporal).

 

Infelizmente, é muito comum, pessoas que correlacionam lipoaspiração à perda de peso.

Isso é um risco! Sabe por que?

Porque o cirurgião plástico acaba perdendo as referências de pontos anatômicos (não consegue localizar na palpação marcos ósseos de referência para se” localizar” em meio á gordura), aumentando o risco durante e após a cirurgia ( complicações).

As áreas mais comuns de acumular aquela gordura indesejada são: pescoço (papada), axilas (“gordurinha do sutiã”), interno de braços, abdome (abaixo dos seios e a famosa "pochete"), dorso (costas), flancos (“pneuzinho”), culotes, interno de coxas e joelhos.

Quem nunca viu uma foto de um rolo repleto de agulhas?

Vamos entender o que é e para que ele serve!

 

O microagulhamento ou IPCA (indução percutânea de colágeno por agulhas) promove microperfurações nas camadas da pele para estimular a produção de colágeno. Possui opções de tamanhos de agulhas.

 

O equipamento a ser usado pode ser em formato de rolo ou de caneta. Independente qual seja, as agulhas devem ser estéreis e descartadas ao final do procedimento.

 

O próprio estímulo mecânico (das perfurações) já é o suficiente para produzir resultados, porém eles podem ser otimizados quando associados à aplicação de ativos, também conhecido como “drug delivery”. Isso nada mais é do que a aplicação de substâncias para aproveitamento da permeabilidade da pele imediatamente após o procedimento.

 

O microagulhamento é realizado no consultório com uso de anestésico, o qual pode ser tópico (creme) ou local (injeções em trajetos de nervos sensitivos).

 

Além de produzir colágeno, é útil no tratamento de cicatrizes (acne, queimadura), manchas de pele (melasma), estrias, calvície e flacidez.

 

É comum que o paciente fique com o rosto avermelhado e levemente inchado após o procedimento, o que não impede o retorno à suas atividades habituais.

Após o procedimento é necessário evitar a exposição solar e hidratar a pele.

Nesta semana foi amplamente divulgado a informação de uma paciente que foi a óbito após realização de procedimento estético com uma dentista.

 

A resolução 198/2019, emitida em janeiro 2019, pelo CFO (Conselho Federal de Odontologia), reconhece a harmonização facial como especialidade.

Esclarece quais são os procedimentos permitidos: toxina botulínica, preenchimentos, agregados leucoplaquetários autólogos na região orofacial, ter domínio e conhecimento na área de harmonização facial, intradermoterapia, biomateriais indutores de colágeno, biofotônicos e/ou laserterapia e lipoplastia.

Delimita as normas para o curso de especialização: carga horária mínima de 500h.

Autoriza apenas dentistas que tenham cursos de especialização.

 

Já as entidades médicas:

1.  Conselho Federal de Medicina

2.  Associação Médica Brasileira

3. Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

4. Sociedade Brasileira de Dermatologia

Contestam essa resolução e protegem a lei 12.842/13 (lei do ato médico).

 

Este embate jurídico, já proibiu e liberou outros profissionais não médicos a realizarem procedimentos estéticos. Por isso, é importante confirmar essas informações atualizadas caso você pense em fazer o procedimento com um não médico.

 

Sugestões para quem deseja realizar algum procedimento estético:

- verifique se o profissional é autorizado e capacitado para realizar seu procedimento

- todo procedimento possui risco e seu profissional deve alertá-lo sobre cada um deles

- escolha um profissional que tenha conhecimento e competência para resolver qualquer possível complicação que possa ocorrer

 

Você sabe qual é o tempo mínimo de estudos para cada profissional poder realizar procedimentos estéticos?

- dentista especialista em harmonização facial: 5 anos de faculdade + 500h de curso em harmonização = 5 anos + 500 horas

- médico dermatologista: 6 anos de faculdade + 2 anos de clínica médica + 3 anos de dermatologia = 11 anos

- médico cirurgião plástico: 6 anos de faculdade + 2 anos de cirurgia geral + 3 anos de cirurgia plástica = 11 anos

 

Em caso de profissionais médicos, verifique se eles são membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) ou da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD).

Em caso de profissionais dentistas, verifique se eles são especialistas em Harmonização orofacial segundo as recomendações do CFO.

A bola gordurosa de Bichat fica localizada na bochecha e tem a função de amortecimentos dos músculos faciais, sobretudo os da mastigação e da sucção. Já percebeu que os bebês têm bochechas bem rechonchudas?

Estudos recentes revelaram que há células tronco nessa gordura. Estas células podem dar origem a diferentes tecidos como cartilagem, ossos...

 

O rosto mais jovem, tem um padrão mais redondo/oval, transmitindo um semblante angelical. Já o rosto maduro, tem um padrão de triângulo invertido, remetendo a sensualidade.

 

Bichectomia é a cirurgia para retirada da bolsa de Bichat, que pode ser parcial ou total. A incisão é realizada na parte de dentro da bochecha, com anestesia local, tem uma curta duração e uma rápida recuperação, sendo comum haver inchaço nos primeiros dias.

 

Vantagens: útil para quem morde a bochecha constantemente, o resultado é definitivo, produz o efeito blush (afina o rosto e ressalta a “maçã do rosto”) e não altera a “covinha” do sorriso.

Desvantagens: é irreversível e a longo prazo, pode adiantar os sinais de envelhecimento (o processo natural é perder essa gordura com a idade).

Riscos: infecção, sangramento, lesão do ducto da glândula parótida, lesão do nervo facial.

 

Essa cirurgia se popularizou recentemente no Brasil, após a notícia de várias celebridades nacionais e internacionais terem realizado. Mas a cirurgia não é tão nova, pois o primeiro relato dessa cirurgia foi em 1989, no México.

 

É uma cirurgia muito boa que não deve ser banalizada e possui indicações precisas. É importante avaliar que o volume do rosto é devido a essa gordura ou se é devido ao volume muscular.

O Brasil é o segundo país no mundo que mais realiza este tipo de cirurgia, perdendo apenas para os Estados Unidos, segundo pesquisa do ISAPS (Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética).

Com o passar dos anos, seja pela própria puberdade, envelhecimento, alterações hormonais, variações de peso, gestação ou parto, podem ocorrer mudanças na vulva que incomodam muito as pacientes.

As queixas mais comuns são de flacidez de pele no monte pubiano após cirurgia bariátrica, acúmulo de gordura no monte pubiano,  flacidez e perda de gordura dos grandes lábios, escurecimento da pele.

O tratamento varia de acordo com o motivo do desconforto, podendo ser não cirúrgico ou cirúrgico.

Dentre os tratamentos não cirúrgicos, há o peeling e o laser, ambos clareiam a pele e estimulam a produção de colágeno, o que aumenta a firmeza da pele, podendo até melhorar sensibilidade na relação sexual.

A recuperação costuma ser tranquila, podendo a paciente retornar para o trabalho no mesmo dia, porém com restrição breve das atividades sexuais.

Já nos tratamentos cirúrgicos há a lipoaspiração do monte pubiano, lipoenxertia dos grandes lábios e retirada do excesso de pele pós cirurgia bariátrica (lifting de púbis).

É comum haver edema (inchaço local) após a cirurgia, o que pode causar algum desconforto, porém não dura muitos dias. É necessário repouso do trabalho ao menos por 2-5 dias (a depender da cirurgia) e com restrição prolongada na prática sexual (cerca de 30 dias).

As sobrancelhas têm papel fundamental na estética facial.
Com o avançar da idade, elas podem cair, criando uma aparência de tristeza e cansaço. Essa queda acaba prejudicando ainda mais o excesso de pele nas pálpebras superiores, atrapalhando a abertura dos olhos.
Algumas pessoas têm a sobrancelha caída como origem genética ou familiar, nesses casos está presente até mesmo quando a pessoa é jovem.
 
Existem vários procedimentos para correção da posição das sobrancelhas. Neste post de hoje falaremos dos procedimentos cirúrgicos de correção.
 
A vantagem da cirurgia é que corrige até quedas mais importantes, assimetrias mais severas e os resultados são mais duradouros.
 
Existem algumas opções de cirurgias, variando principalmente a posição das cicatrizes. Qualquer que seja a opção escolhida entre o cirurgião plástico e o paciente, as etapas costumam ser semelhantes.
 
As incisões variam de acordo com a técnica utilizada, podendo ser no couro cabeludo (acima da testa, no meio do cabelo), acima da sobrancelha ou no couro cabeludo na parte lateral aos olhos.
 
Dependendo do grau de ptose (queda), flacidez e/ou excesso de pele, pode-se: apenas reposicionar o músculo e/ou retirar excesso de pele.
 
A cirurgia pode ser feita com anestesia local e sedação com anestesia geral. Sendo que a duração e varia de acordo com o tipo de cirurgia. Deve sempre ser realizada no hospital, porém a alta costuma ser no mesmo dia.

Os cirurgiões plásticos e pacientes se preocupam muito sobre qual será o aspecto final da cicatriz, seja após uma cirurgia ou após algum acidente.

 

Um tipo de cicatriz que não desejamos é a cicatriz alargada, que é muito confundida com quelóide.

É uma cicatriz larga e achatada, ou seja, não é elevada.

 

Ela geralmente aparece em áreas de maior tensão e/ou movimentação.

Assim se é retirado muita pele (seja por cirurgia ou por trauma) e é necessário algum esforço para o fechamento da pele, haverá maior tensão no local.

Da mesma forma, se for uma área de movimentação (como nas áreas de articulações: joelho, cotovelo), a pele será movimentada e haverá maior força na cicatriz.

 

Na tentativa de reduzir a ocorrência da cicatriz alargada, os cirurgiões plásticos costumam dar os pontos em mais de uma camada (gordura, camada profunda da pele e na pele superficial).

Além disso, é necessário o repouso adequado para evitar a movimentação excessiva.

 

Esse tipo de cicatriz não melhora espontaneamente.

Então para a sua correção, é necessário retirar essa cicatriz por meio de cirurgia com anestesia local.

Hoje, dia 28 de agosto é o dia nacional de combate ao escalpelamento.
 
Escalpo tem origem no inglês “scalp” e significa couro cabeludo. Já escalpelamento é o arrancamento do couro cabeludo.
 
Ele pode ser provocado (ritual cultural de guerra) ou acidental.
Os acidentes estão relacionados à eixo de motor descoberto, sendo que a maioria das vítimas são mulheres devido aos seus longos cabelos. O  cabelo enrosca no eixo do motor, provocando o escalpelamento.
 
É um tipo de acidente mais frequente na região amazônica, sobretudo nos estados do Pará e Amapá, devido ao uso rotineiro de embarcações. Ocasionalmente acontecem por outros motivos, a saber este último caso que está sendo acompanhado pela mídia, como eixo de motor de kart.
 
Em 2009 foi sancionada uma lei federal que regulamenta a cobertura do eixo do motor e do volante. Com essa lei, houve redução progressiva do número de casos de acidentes até o ano de 2017, quando ocorrem apenas 2 acidentes. Porém, em 2018 houveram 6 casos e 2019 já foram relatados 5 casos na região amazônica.
 
A cirurgia para correção deste problema é feito pela cirurgia plástica, requer urgência e é um tipo de cirurgia reconstrutora.
A principal etapa é a microcirurgia para reimplante do couro cabeludo, sendo que podem ser necessários rotação de retalhos locais ou à distância e enxertos. Geralmente precisa de inúmeras cirurgias.
 
Apesar de todas as cirurgias, sempre há sequelas. Os cabelos não voltam a crescer, as cirurgias ficam aparentes e deve-se tomar mais cuidado com a exposição solar. Este ultimo fato, prejudica o trabalho na comunidade em que as vítimas vivem, pois não podem mais desempenhar atividades na roça ou na pesca.
Em se tratando de sequelas, há também um prejuízo na auto-estima, a estigmatização, o bullying.

Você sabia que existem vários tipos de cirurgia do abdome?

A abdominoplastia é a cirurgia para correção da flacidez e retirada de excesso de pele do abdome.

Antes de falar sobre isso, vamos falar sobre a posição natural (anatômica) do umbigo. Na maioria das vezes ele se localiza na altura da crista ilíaca (osso do quadril). Algumas pessoas têm a implantação do umbigo mais alta ou mais baixa.

Existem 4 tipos de abdominoplastia:

1. Abdominoplastia clássica

É a mais comum, indicada para casos de flacidez moderada e umbigo na posição natural ou baixa.

A área de pele retirada é moderada, desde a altura de uma cicatriz de cesárea (entre a barriga e o púbis) até acima do umbigo.

A cicatriz costuma ir de um lado ao outro do abdome (até a espinha ilíaca ântero-superior, que é o osso que sentimos entre a barriga e a perna).

2. Miniabdominoplastia

Escolhida nos casos de flacidez leve e umbigo na altura normal ou alto.

O excesso de pele retirado é pequeno, geralmente um fuso desde a altura de uma cicatriz cesárea até no máximo a metade da distância entre o púbis e o umbigo.

O tamanho da cicatriz é menor que da cirurgia clássica, porém costuma ser maior do que uma cesárea.

3. Abdominoplastia em âncora

Eleita quando há flacidez acentuada e independe da posição do umbigo. Normalmente realizada em pacientes pós cirurgia bariátrica (mais comum) ou que tiveram uma grande perda de peso sem cirurgia (menos comum).

Como a flacidez é grande, apenas retirar a parte inferior (horizontal) não resolve o problema, sendo necessário a retirada da parte central também (vertical). Assim, a região de pele retirada é extensa.

A cicatriz assume um formato de âncora de navio, indo numa linha vertical da área entre as mamas até o púbis e numa linha horizontal, de um lado ao outro do abdome (as vezes ainda maior que na abdominoplastia clássica).

4. Abdominoplastia reversa

Têm sua indicação para casos de flacidez concentrada na área acima do umbigo, sendo este localizado na sua posição natural ou baixa.

A pele retirada costuma ser moderada ou acentuada, dependendo do caso.

Nesse caso, a cicatriz é posicionada no sulco mamário, semelhante a uma mamoplastia.

Veja lá nos destaques do instagram, sobre abdominoplastia, as imagens das cicatrizes

@dramichellesantangelo

Filtro solar é um produto que deve ser aplicado na pele para proteger contra os raios solares (ultravioleta = UV). Ele pode ser físico, químico ou ambos.

O filtro físico é formado por minerais que criam uma barreira, refletindo a luz solar. Ele é menos alergênico, sendo mais indicado para crianças, idosos e pessoa com pele sensível. Ele também fixa mais à pele necessitando menos reaplicações e escorrendo menos com o suor, por isso é bem indicado para atletas.

Já o filtro químico é formado por moléculas que absorvem e transformam os raios solares em radiação de baixa energia incapaz de penetrar na pele. Podem ser multifuncionais, ou seja, associado com antioxidantes e agentes clareadores.

 

Raios solares ou ultravioleta são compostos por 3 tipos: UVA, UVB e UVC

Os raios UVA, correspondem à maioria (95%) dos raios que incidem na Terra, pois não são absorvidos pela camada de ozônio. Estão presentes o dia inteiro, inclusive nos dias nublados e em todas as estações. Sua atuação é na derme (camada intermediária da pele), assim é responsável pelo bronzeamento da pele, assim como pelas manchas e rugas, podendo causar câncer de pele.

Apenas 5% dos raios que incidem na Terra são UVB, isso ocorre porque são parcialmente absorvidos pela camada de ozônio. Estão mais presentes no horário entre 10 e 16h e no verão. A epiderme (camada superficial da pele) é seu local de atuação, por isso, causa a vermelhidão e queimadura da pele, também pode causar câncer de pele.

Os raios UVC são totalmente filtrados pela camada de ozônio.

 

A pele, quando exposta ao sol, sem proteção alguma, demora um determinado tempo até ficar vermelha. Este tempo é diferente para cada tipo de pele: as claras, ocupam menos tempo enquanto peles mais escuras, delongam mais tempo.

 

O  fator de proteção solar (FPS), mede a proteção contra raios ultravioleta em valores numéricos que variam de 2 a 100. O número corresponde ao tempo de proteção da pele até que ela fique vermelha.

Por exemplo: se uma pessoa exposta ao sol sem proteção demora 10 min para aparecer manchas vermelhas; quando ela se expõe ao sol em uso de filtro solar com FPS 15 (15 x 10min = 150min), irá demorar 150 min (2h30min) para aparecerem as manchas.

 

Sobre a aplicação dos filtros solares, devemos escolher um que seja de amplo espectro ou seja, com proteção contra UVA e UVB; FPS igual ou maior que 30; primeira aplicação 20 a 30 min antes de se expor ao sol e reaplicações a cada 3 h ou se entrar na água ou suar.

 

Já passou seu filtro solar hoje?

Será que existe idade certa para fazer cirurgia plástica?

 

Não, a cirurgia plástica pode acontecer em diferentes fases da vida, indo desde o nascimento até a velhice.

 

Dependendo da cirurgia pode haver uma idade mínima ou ideal.

Isto está extremamente relacionado ao desenvolvimento do corpo humano.

Por exemplo, a orelha cresce até cerca de 5 anos, assim, geralmente essa é a idade para começar a corrigir as orelhas proeminentes. Já o nariz sobre alterações na puberdade, por isso geralmente ele é operado a partir dos 16-18 anos.

 

Vamos conhecer as cirurgias mais comuns em cada faixa etária.

Em bebês pode-se operar defeitos congênitos como fissura lábio-palatina e polidactilia (mais de 5 dedos na mão ou no pé).

Já em crianças costuma-se corrigir orelhas proemintes, sindactilia (dedos da mão ou pé que nascem grudados) e consequências de queimaduras.

Nos jovens é mais habitual as cirurgias de prótese de mama, rinoplastia, ginecomastia (crescimento das mamas nos homens) e consequências de acidentes (automobilísticos, domésticos).

Adultos frequentemente procuram pela mamoplastia redutora, mastopexia, abdominoplastia, lipoaspiração.

Por fim, nos idosos é corriqueiro o desejo de ritidoplastia, blefaroplastia, retirada de câncer de pele.

Sabe quando o furo do brinco alarga?

Com o tempo, ele pode rasgar” por completo, isso é  conhecido como orelha bífida.

A fenda no lóbulo de orelha poder ser  parcial (furo alargado) ou completa (rasgo)

O procedimento é feito sob anestesia local, no próprio consultório.

Dentre os cuidados após a cirurgia, é importante aguardar ao menos 45 dias para realizar o novo furo, sendo que este não pode ser feito em cima da cicatriz. Neste período, é permitido o uso de brincos de pressão, após a retirada dos pontos.

Deve-se tomar os devidos cuidados para que o novo furo não alargue: brincos leves e hipoalergênicos.

Vamos entender melhor o recall, anunciado na mídia, de próteses de silicone da marca Allergan?

Primeiro temos que entender uma coisa, as próteses de silicone podem ter textura diferentes: lisa, poliuretano e texturizada.

Cada uma tem sua vantagem e desvantagem.

A lisa era muito utilizada antigamente, porém foi caindo em desuso devido ao maior risco de contratura capsular, deslocamento e rotação. Atualmente não existe nenhuma no mercado brasileiro.

A de poliuretano é muito utilizada no estado do RJ e menos em SP, é bem aderente, contudo não pode ser usada em contato com músculo (reconstruções mamárias) e tem mais chance de ter as bordas palpáveis por ter mais consistente.

A texturizada se divide em micro e macrotextura. É o tipo que tem menor risco de contratura capsular, por isso lidera o mercado brasileiro atualmente.

Em segundo, vamos entender o que é o linfoma anaplásico de células grandes associado ao implante mamário (BIA-ALCL). Não é um tipo de câncer de mama e sim um subtipo de linfoma não hodgking (câncer de células linfáticas).

É uma doença relativamente nova, o primeiro caso foi reportado em 1997, o FDA identificou uma possível associação às próteses de mama em 2011 e apenas e 2016 foi confirmado essa associação. Esse processo desde o primeiro caso até o reconhecimento demorou devido ao número de casos ser extremamente baixo (1 caso em cada 2.832 cirurgias).

No mundo foram relatados apenas 573 casos. De acordo com a estatística da ISAPS (sociedade americana de cirurgia plástica), ocorreram 1.469.606 cirurgias de implantes mamários no mundo em 2017. Assim, considerando-se a quantidade de pessoas que possuem prótese de mama, a incidência do BIA-ALCL é extremamente baixa.

O linfoma se desenvolve na cápsula e liquido ao redro da prótese em mais de 90% dos casos e raramente, pode se desenvolver à distância. Foi mais associado a próteses de macrotextura.

Por fim, sobre o recall: dos 573 casos que foram notificados, 481 foram relacionados aos implantes da marca Allergan, diante disso, o FDA e a ANVISA recomendaram a suspensão de fabricação e venda das próteses dessa marca.

É importante ressaltar que outras marcas também foram associadas ao BIA-ALCL e outros tipos de texturas, além da macro-textura.

O recall foi sobre a comercialização de próteses de macrotextura da Allergan. Assim, quem já possui implantes mamários, não foi recomendado a retirar e sim a manter o seguimento anual com seu cirurgião plástico.

Você já se incomodou com a parte interna das coxas?

Cruroplastia ou lifting /dermolipectomia crural é a cirurgia de retirada de pele e gordura na área interna da coxa, entre a virilha e o joelho.

*Já leu o post explicando sobre a cirurgia?

É uma queixa muito frequente, seja por provocar “assaduras”, seja pelo desconforto no contorno corporal. Para muitas, a solução é simples: lipoaspiração. Contudo, em alguns casos, não é suficiente e precisam ser complementados com a retirada do excesso de pele. Esse é o caso de pessoas que tiveram uma grande perda de peso (sem ou com cirurgia = bariátrica) ou que, por causa do envelhecimento, apresentam grande flacidez de pele.

A insatisfação e flacidez devem ser significativas, pois a cicatriz é grande e aparente.

Então vamos saber melhor como elas são!

O tamanho da cicatriz depende da quantidade de pele.

Na cirurgia plástica é regra: quanto maior a flacidez e excesso de pele, maior será a cicatriz.

Existem 2 opcões de cicatriz:

1.     Apenas na virilha

2.     Na virilha e face interna da coxa, até o joelho

Faz parte dos cuidados de pós-operatório: drenagem linfática (ajuda a melhorar o inchaço e evitar áreas de fibrose), malha elástica com bermuda e repouso. Ainda assim, por ser uma área de muito movimento, pode ocorrer deiscência (ruptura de alguns pontos).

* Veja as imagens das cicatrizes nos destaques do Instagram (@dramichellesantangelo)

Quem nunca se incomodou com flacidez/gordura do braço ao dar um “tchauzinho”?

* Já leu o post explicando sobre a cirurgia?

Muitas pessoas se incomodam com a gordurinha do “tchau” que pode ser facilmente resolvida com lipoaspiração. Porém para outras, só a retirada de gordura não será suficiente para um contorno bonito do braço. É caso de pessoas que tiveram grande perda de peso (sem ou com cirurgia = bariátrica) ou que por causa do envelhecimento apresentam grande flacidez de pele.

O tamanho da cicatriz varia de acordo com a quantidade de flacidez de pele, quanto maior a flacidez, maior será a cicatriz.

Existem 3 opções de cicatriz:

1.     Apenas na axila

2.     Na face interna do braço e axila

3.     Na face interna do braço e torso (início do tronco = lateral do corpo)

* Veja as imagens das cicatrizes nos destaques do Instagram (@dramichellesantangelo)

Dentre os cuidados pós-operatórios mais importantes, destacam-se a necessidade de drenagem linfática (é comum o inchaço dos braços, sobretudo das mãos), malha elástica com manga 3/4 e repouso.

Dentre todos os tipos de câncer que existem, o câncer de mama é o segundo mais comum em mulheres, no Brasil e no mundo (só perde para o câncer de pele não melanoma).

A estatística no Brasil:

-  casos novos por ano: 59.700, o que corresponde a 29% de todos os casos de câncer

- mortes por ano: 15.593, o que corresponde a 26,11% de todos os casos de câncer de mama

- homens também pode ter câncer de mama e correspondem a 1% dos casos de câncer de mama (raro)

Dentre os principais sinais e sintomas: nódulo endurecido na mama ou na axila, lesão de pele que não melhora (eczema), lesão de pele em “casca de laranja” (inflamação), mudança no formato da mama ou do mamilo, saída de secreção em um mamilo.

O tripé para a prevenção e diagnóstico precoce é composto por: conscientização da população, avaliação médica de rotina e exames de imagem.

Se informe e compartilhe o conhecimento, faça o auto-exame, não falte às consultas médicas e em caso de dúvidas consulte seu médico.

Você conhece a diferença entre as cirurgias das mamas?

As queixas mais frequentes são de volume (grande ou pequenas) e de queda, gerando uma insatisfação com a aparência geral da mama. É comum que mamas grandes tenham queda, mas mamas pequenas também podem cair, sobretudo após amamentação.

Os fatores importantes para a queda são o peso da mama, a qualidade de pele e a maturação da mama (que é finalizada na amamentação). Já para o tamanho são o peso corporal e a genética.

A Mamoplastia corrige o tamanho da mama. Será redutora nas mamas grandes e pesadas; e de aumento nas mamas pequenas (que é a cirurgia de prótese de mama).

Já a mastopexia corrige a queda/flacidez da mama, sem alterar o tamanho das mamas, ela retira a pele em excesso e reposiciona as mamas e aréolas.

Ambas as cirurgias melhoram o contorno da mama e simetria, sendo muito frequente a associação delas!

O local e tamanho das cicatrizes depende do tipo de cirurgia e do grau de flacidez de pele:

- periareolar (ao redor da aréola)

- vertical (periareolar + linha reta entre a aréola e o sulco mamário)

- L (vertical + linha horizontal no sulco da mama em formato de “L”)

- T invertido (vertical + linha horizontal no sulco da mama em formato de “T”)

Atualmente ouvimos falar muito sobre toxina botulínica e preenchimento, mas ainda há alguma confusão sobre o que é cada um.

Ambos são procedimentos realizados ambulatorialmente no consultório, com o objetivo de rejuvenescer, prevenindo ou retardando os sinais de envelhecimento.

A toxina botulínica é uma neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum que age no músculo bloqueando os terminais nervosos e impedindo a ação da acetilcolina que faria a movimentação do músculo.Dessa forma, ela suaviza rugas criadas pela mímica do rosto. Sua duração  pode ser de 4 a 6 meses, variando de acordo com a expressividade, nível de atividade física.

Já o preenchimento mais comumente usado é de ácido Hialurônico, que é uma substância naturalmente presente no nosso organismo (e dos outros animais). Ele atua ocupando espaço entre as células e atraindo moléculas de água para si. Assim, repõe volume perdido com a idade e sustenta o rosto, dando firmeza à face. Apresenta uma duração mais prolongada, de 12 a 18 meses. Uma curiosidade é que ele possuí um antídoto (substância que anula o seu efeito) que é a enzima hialuronidase.

É a cirurgia do nariz, muito desejada, porém associada a inúmeras dúvidas e inseguranças.

O nariz é de extrema importância para a harmonia facial, sendo o elemento de maior destaque no rosto. Seu formato é resultado da hereditariedade, contudo cirurgias e lesões e/ou traumas pode alterá-lo. 

É importante avaliar e estar bem decidido quanto à vontade de operar. Assim como ter expectativas reais sobre a cirurgia (converse muito com seu cirurgião plástico). Ainda assim, ocasionalmente pode haver alguma frustração com o resultado final.

A rinoplastia pode adotar a técnica aberta ou fechada.

Endorrino é a técnica fechada, com incisões apenas no interior do nariz. Geralmente para casos simples com mudanças mínimas.

Exorrino é a técnica aberta, com incisões no interior da narina e na columela (externa). Permite a visualização total dos componentes do nariz, facilitando a sua estruturação. Ideal para casos mais extensos e/ou complexos.

A cirurgia permite tratar queixas estéticas e funcionais. Dentre as estéticas, é possível corrigir o tamanho e largura do nariz, a ponta e a giba óssea. Já quanto a funcionalidade, trata-se o desvio de septo, a hipertrofia (aumento) das conchas nasais e sequelas de fraturas.

Não deve ser realizada antes dos 15 anos, pois é a partir dessa idade que que a formação dos ossos e cartilagens do nariz se completa.

Após a cirurgia é feito um curativo com ou sem gesso do lado de fora do nariz, é comum ter curativo por dentro também que pode ter passagem para o ar ou não e pode haver hematoma (roxo) nas pálpebras. O retorno às atividades costuma ser rápido, entre 7 e 14 dias.

O nariz ficará inchado por um período longo rotineiramente demora entre 6 a 12 meses para desinchar por completo! Esse tempo varia com a extensão da cirurgia, os cuidados pós-operatórios e o tipo de pele (se fina ou mais espessa).

Blefaroplastia é a cirurgia das pálpebras superiores e inferiores que resulta em rejuvenescimento da região dos olhos.

É importante saber que essa cirurgia não corrige as olheiras.

Após a cirurgia geralmente há inchaço e hematomas (roxos), por isso são recomendados alguns cuidados como: compressa gelada, pomada, colírios, cabeceira elevada, repouso por  1 semana, evitar exposição solar.

A cicatriz fica disfarçada nos sulcos da pele. A recuperação é tranquila e rápida.

Pode haver embaçamento visual temporário e sensação de olho seco no pós-operatório.

A cicatrização se inicia após uma ferida, seja causada por acidente ou cirurgia.  É o processo de formação de um novo tecido para cobertura da lesão. Nem sempre ocorre de modo ideal, resultando em uma cicatriz fina, discreta e funcional.

Ambas apresentam vermelhidão, coceira e elevação.

O cirurgião plástico irá avaliar o melhor tratamento dependendo das características da cicatriz.

Você sabe a diferença entre abdominoplastia e mini abdominoplastia?

A ABDOMINOPLASTIA, trata a flacidez de todo o abdome (acima e abaixo do umbigo), retira toda a pele abaixo do umbigo, corrige a flacidez muscular com a plicatura (junção) do musculo reto abdominal. A cicatriz é maior (de um osso ao outro do quadril), requer cicatriz ao redor do umbigo e uso de dreno por alguns dias.

Já a MINI ABDOMINOPLASTIA trata a flacidez da parte inferior do abdome (apenas abaixo do umbigo), retira uma parte da pele abaixo do umbigo e não corrige a flacidez muscular porque não tem ou porque ela é de leve intensidade. A cicatriz é menor, mas ainda assim, maior que a da cesárea, não tem cicatriz ao redor do umbigo e não tem que usar dreno.

Os cuidados pós-operatorios são os mesmos, porém a recuperação é mais rápida na mini abdominoplastia.

Em ambos, usa-se cinta elástica após e deve-se andar “curvada” por alguns poucos dias.

Curiosidade:

Derme = camada da pele

Lipo = gordura

Ectomia = retirada

Portanto dermolipectomia é a cirurgia de retirada de pele e gordura, podendo ser em qualquer área: abdome, braços, coxas.

Os 3 tipos de câncer de pele mais comuns são: carcinoma basocelular (CBC) e carcinoma espinocelular (CEC) e melanoma. Sendo o CBC o menos agressivo e o melanoma o mais agressivo.

Aparecem mais em áreas expostas ao sol (rosto, pescoço, orelhas).

Pode se apresentar como ferida que não cicatriza ou mancha que coça, arde, descama e/ou sangra.

Surgimento de pinta escura ou mudança de uma lesão pigmentada (escura)

A – assimetria (uma metade não é igual à outra)

B - bordas irregulares (os limites não são bem definidos)

C - cor variável (vários tipos de cor na mesma lesão)

D - diâmetro maior que 6mm

E - evolução / alteração na forma, cor ou tamanho

Corresponde ao aumento da glândula mamária masculina (Sim! Homens também têm mamas). Quando há aumento apenas do tecido gorduroso é chamado de pseudoginecomastia ou lipomastia. Pode ser de um lado só ou ambos.

Elas não causam problemas à saúde física, mas podem gerar distúrbios de comportamento, sociais e de autoestima.

Existem diversas causas: aumento de peso, adolescência e envelhecimento (alterações hormonais), uso de medicamentos/drogas ilícitas/anabolizantes e até tumores (menos comum).

Pode ser transitório durante o início da puberdade. Por isso o ideal é operar após os 18 anos.

Para a avaliação global do paciente, é necessário consultar um endocrinologista.

A cirurgia é simples e envolve lipoaspiração do tecido gorduroso e retirada do tecido glandular, em geral por meio de incisão em “meia lua” na aréola. Em casos de mamas maiores, a cicatriz também será maior.

Rotineiramente, o paciente recebe alta no mesmo dia. É necessário uso de colete elástico por 30 a 60 dias. Idealmente, deve-se realizar algumas sessões de drenagem linfática no período de recuperação.

A orelha em abano ou orelha proeminente, de origem genética, é uma causa frequente de bullying, sendo que este se inicia já na infância e pode causar consequências psicológicas e comportamentais, o que influencia no convívio social. É comum que a pessoa escolha um corte de cabelo ou um penteado especificamente na tentativa de disfarçá-la.

Assim, a otoplastia (cirurgia das orelhas) é frequentemente feita na infância. Geralmente opera-se após os 6 anos que é quando a orelha já está completamente formada, coincidindo com o início da vida escolar e quando a criança passa a se importar e incomodar com a opinião dos outros.

A cirurgia dura cerca de 2h, podendo ser feita com anestesia local, local + sedação ou geral em situações específicas. Existem várias técnicas para deixar as orelhas com aparência harmoniosa, mas todas envolvem diminuição do ângulo entre a cabeça e a ponta superior da orelha, reconstrução da anti-hélice (curvatura em funil dentro da orelha) e redução da concha (parte côncava da orelha). A cicatriz fica escondida atrás da orelha. A internação costuma ser breve, recebendo alta no mesmo dia.

Eventualmente, pode haver recidiva (retorno) da orelha proeminente, dentre as causas, as mais comuns são: orelha volta a crescer (ainda não havia terminado seu desenvolvimento), cicatrização da cartilagem fora do esperado, mas o principal é por falta de cuidados adequados no pós-operatório.

Após a cirurgia deve-se ficar com a cabeça enfaixada por alguns dias, causando uma sensação de “dificuldade” para ouvir. Posteriormente, utiliza-se no dia-a-dia uma faixa elástica por 1 mês. Os cuidados pós-operatórios devem ser mantidos até completar 3 meses de cirurgia.

Os riscos são mínimos e as complicações são infrequentes.

A hipertrofia (crescimento) dos pequenas lábios vaginais é muito comum, podendo ser de um lado só ou de ambos.

Não traz maiores riscos à saúde, porém interfere na higiene pessoal, uso de roupas justas, vida sexual (podendo causar dor) e vaidade.

Existem várias técnicas para atingir o mesmo resultado: redução dos pequenos lábios vaginais. Essa cirurgia é conhecida como ninfoplastia, labioplastia ou cirurgia íntima.

Cada técnica cirúrgica tem sua vantagem e desvantagem, influenciando no tamanho da cicatriz final, que é muito discreta.

Pode ser realizada em qualquer idade, após o término da puberdade.

É uma cirurgia que pode ser feita em associação com outras.

A cirurgia íntima pode ser complementada com lipoaspiração do monte de vênus e lipoenxertia dos grandes lábios.

O tempo de cirurgia é em média 1h.

A anestesia pode ser local com sedação ou raquianestesia.

A internação costuma ser curta, entre 6-12h.

Geralmente são dados pontos com fio absorvível, então, normalmente não tem pontos para serem retirados.

A dor pós-operatória é mínima e o desconforto é menor do que se costuma imaginar.

É necessário repouso das atividades físicas e sexuais por algum período (breve).

A lipoaspiração é o segundo tipo de cirurgia plástica mais realizada no Brasil (a prótese de mama é a mais realizada).

Você sabe a diferença entre lipoaspiração x lipoenxertia x lipoescultura?

A LIPOASPIRAÇÃO é a retirada de gordura localizada por sucção, associado ou não a vibração ou laser.

Para a sua realização, o paciente deve estar no seu peso ideal, ou seja, não é para perda de peso.

Existe um limite a ser aspirado: até 5 a 7% do peso ideal + até 40% da área de superfície corporal.

As áreas que tendem a acumular gordura localizada são: abdome, “gordurinha do sutiã”, costas, culote, “papada” e região interna dos braços e coxas.

Já a LIPOENXERTIA é a injeção de gordura em uma área específica.

A gordura deve ser preparada (pode ser por decantação, centrifugação e/ou lavagem).

É usada nas cirurgias estéticas e reparadoras para correção de assimetrias, reposição de volume.

A LIPOESCULTURA é o remodelamento do contorno corporal, podendo envolver apenas a lipoaspiração ou a lipoenxertia associada.

São feitas incisões pequenas de no máximo 2cm para inserção de cânulas de lipoaspiração.

O tipo de anestesia depende da localização e extensão da área a ser lipoaspirada, se há cirurgias associadas e também da preferência do paciente, sendo que esta decisão deve ser feita em conjunto com o cirurgião plástico.

É uma cirurgia que geralmente é feita em associação com outras.

O tempo de cirurgia varia entre 1 a 3 horas, dependendo do tamanho da área a ser operada.

A internação costuma ser breve, entre 12-24h.

A dor pós-operátória é leve a moderada (dependendo da sensibilidade de cada pessoa) e dura poucos dias.

É importante a realização de fisioterapia pós-operatória para auxiliar na diminuição do edema (inchaço), evitar fibroses e redução da dor.

Contribuem para um melhor resultado de pós-operatório: pele com boa retração, tônus muscular desenvolvido, pouca gordura intra-abdominal, ausência de cicatrizes.

Não atrapalha a gravidez futura.

Os riscos são extremamente raros, desde que a cirurgia seja realizada por um cirurgião plástico capacitado, ou seja, com título de especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

É a cirurgia que trata o excesso de pele e gordura na região interna das coxas, geralmente ocasionada pelo envelhecimento e grandes variações de peso, deixando um contorno mais harmonioso.

O excesso de gordura nessa região pode provocar assaduras e grande insatisfação estética.

Pode ser realizada em qualquer paciente com flacidez, mas é mais frequentemente realizada em pacientes pós cirurgia bariátrica que já tenham estabilizado o peso.

A anestesia pode ser geral ou peridural com sedação, sendo que a cirurgia se inicia com a lipoaspiração das coxas e é seguida pela correção da flacidez de pele, sendo que a cicatriz pode ser apenas na virilha ou se estender pela parte interna da coxa até o joelho, a depender da quantidade de flacidez.

Dentre os cuidados pós-operatórios, é necessário permanecer alguns dias em repouso para evitar tensão na cicatriz, evitar exercícios físicos por um período prolongado, tomar alguns cuidados na hora de deitar, utilizar malha compressiva e realizar drenagem linfática.

É comum haver inchado dos pés nos primeiros dias, pode haver cicatriz alargada devido à movimentação e contração dos músculos na rotina diária e assimetrias na posição das cicatrizes.    

Uma queixa extremamente comum, principalmente entre as mulheres, é da flacidez e gordura dos braços. A gordura localizada nesta região não costuma responder tão bem à dieta e exercícios físicos, gerando uma grande insatisfação.

Essa cirurgia retira gordura e pele em excesso, melhorando o seu contorno.

Pode ser realizada em qualquer paciente com flacidez, mas é mais comumente realizada em pacientes pós cirurgia bariátrica que já tenham estabilizado o peso.

Dentre os cuidados pós-operatórios, é necessário permanecer alguns dias sem elevar os braços para evitar tensão na cicatriz, evitar exercícios físicos por um período prolongado, tomar alguns cuidados na hora de deitar, utilizar malha compressiva e realizar drenagem linfática.

É comum haver inchado das mãos nos primeiros dias, pode haver cicatriz alargada devido à movimentação e contração dos músculos na rotina diária e assimetrias na posição das cicatrizes.

Corresponde à cirurgia para elevação das mamas (mastopexia) associada ou não à redução do volume mamário (mamoplastia redutora).

A mama é associada a feminilidade. Alterações no formato, contorno e/ou volume das mamas podem causar queda da autoestima, mudanças na vida social e sexual. Essas alterações das mamas podem estar presentes desde o nascimento ou aparecerem ao longo do desenvolvimento (puberdade, gestação, amamentação, alterações de peso).

Corresponde à cirurgia para retirada definitiva de gordura, podendo ser realizada tanto em homens quanto em mulheres, seja nos culotes, quadril, ventre, interior das coxas, interior dos joelhos, braço, papada (queixo duplo), entre outras partes do corpo.

A gordura localizada não costuma responder tão bem à dieta e exercícios físicos, gerando uma insatisfação com o contorno corporal, seja ao se despir, usar roupas de banho ou roupas que realcem as saliências. Os itens avaliados para a indicação do procedimento são a elasticidade da pele, quantidade e localização da gordura, não sendo indicado em caso de obesidade.

A lipoaspiração permite criar um contorno harmonioso e proporcional para o corpo.

A cirurgia requer pequenas incisões para colocação da cânula, infiltração de solução para diminuição da dor e sangramento, seguida de sucção da gordura em excesso, de modo rápido e definitivo. Na teoria, pode-se aspirar no máximo 7% do peso corporal, porém raramente este limite é atingido por questões de segurança. Pode ser realizado com anestesia local com ou sem sedação, geral ou peridural.

Após o procedimento é comum haver inchaço, manchas roxas e tontura leve nos primeiros dias.

Dentre os cuidados pós-operatórios há a necessidade de repouso por um pequeno período, ingestão de líquidos, uso de malha compressiva por 1 a 3 meses, evitar sol e realizar drenagem linfática.

O resultado estético se correlaciona mais à proporção dos segmentos corporais do que à perda de peso em si.

Geralmente realizada após retirada da mama (mastectomia) para tratamento de câncer de mama, mas também em casos de grandes deformidade/assimetrias mamárias.

Em relação ao câncer de mama, o acompanhamento deve ser em conjunto entre o mastologista e o cirurgião plástico. O tratamento depende do tipo, localização e tamanho do tumor, mas também do volume mamário.

Pode ser necessário uma cirurgia ou em etapas. A cirurgia pode envolver apenas a mama com câncer ou a outra mama também, de modo preventivo.

Muitas vezes, é utilizado um retalho muscular para reconstrução da mama. Os mais comuns são: músculo grande dorsal (costas) e músculo reto abdominal (abdome). Nesses casos a cirurgia se torna mais delicada e demorada. Além da cicatriz na mama, haverá outra cicatriz, na região onde foi retirado o músculo juntamente, ou não, com a pele.

É importante saber que existem diferentes tipos de abdome e que cada um deles possui um tratamento específico.

A cirurgia de abdome, também denominada abdominoplastia ou dermolipectomia abdominal corresponde ao remodelamento do abdome.

Após gestações, variações de peso e com o passar da idade, é comum haver acúmulo de gordura, flacidez de pele e de musculatura. Alterações no formato, contorno e/ou volume do abdome pode causar queda da autoestima, mudanças na vida social e sexual.

A cirurgia clássica se inicia com uma incisão próxima aos pelo pubianos (na altura da cicatriz de cesareana) e se estende até o quadril, apresentando um formato levemente arqueado, de modo que a cicatriz fique localizada na marca de biquíni. O tamanho da cicatriz varia de acordo com a flacidez de pele. Em seguida há uma incisão ao redor do umbigo para permitir a tração da pele. Neste procedimento são corrigidos os excessos de pele e gordura, flacidez muscular e estrias localizadas abaixo do umbigo.

Nos pacientes que apresentam grande perda de peso (pós cirurgia bariátrica), a cicatriz final será em formato de âncora, pois além da cicatriz baixa (próximo aos pelos pubianos), há uma cicatriz vertical.

O paciente permanece com um dreno por alguns dias após a cirurgia, para evitar o acúmulo de líquidos que poderá prejudicar a recuperação. Dentre os cuidados pós-operatórios, é necessário permanecer alguns dias com uma postura arqueada para evitar a tensão na cicatriz, evitar exercícios físicos por um período prolongado, tomar alguns cuidados na hora de deitar e utilizar malha compressiva.

Trata-se de uma cirurgia de ampla aceitação, desejada por mulheres que apresentam volume mamário pequeno/médio ou que apresentaram diminuição do volume após a amamentação. A cirurgia pode ser associada ou não à elevação das mamas (mastopexia).

As próteses podem variar em tamanho/volume, formato e textura. O resultado ideal é a melhora do formato, contorno e volume, levando sempre em consideração a harmonia das mamas com o corpo.

A incisão se localiza no sulco mamário, para o implante mamário isolado ou ser ao redor das aréolas, descendo até o sulco mamário, podendo se prolongar pelo próprio sulco no caso de elevação das mamas.

Na cirurgia clássica, não é realizado nenhum procedimento nas aréolas. Geralmente a prótese é colocada abaixo da glândula mamária, porém em alguns casos pode ser necessária sua colocação abaixo da musculatura da mama.

É importante saber que a posição das mamas depende do formato do tórax e das costelas, determinando assim se elas se posicionarão retas, para as laterais ou para o meio. A cirurgia de implante mamário não prejudica a amamentação e nem os exames para rastreamento de câncer de mama.

A prótese mamária não é uma cirurgia definitiva, em algum momento será necessário a troca de prótese. Esse período é variável, porém com duração média de 10 anos. Geralmente a troca do implante é realizada se a paciente deseja aumentar o volume ou se houver sinais de contratura capsular, tais como: endurecimento das mamas, deformação e/ou dor.

Dentre os cuidados pós-operatórios, é necessário permanecer alguns dias sem elevar os braços para evitar tensão na cicatriz, evitar exercícios físicos por um período prolongado, tomar alguns cuidados na hora de deitar e utilizar sutiã compressivo.